円形脱毛症（alopecia areata 文中時折AAと記す）
当院における円形脱毛症治療の（日本皮膚科学会円形脱毛症ガイドラインによる）分類と結果
当院に今までに来院された脱毛症の方は約200人以上。分院である草津栗東鍼灸院も含めると約300人です（2022年）。その中で写真撮影の許可を頂き、分類可能、且つ治療終了した33人について、分類と分析を行いましたのでご報告いたします。
治療終了者94名。うち近年開始した写真記録により脱毛巣の大きさや状態での分類可能な方33名について、多発型脱毛症の改善に顕著な傾向が見えました。（データは2020年のものです）
１，円形脱毛症初診時の重症度分類
＜解説＞
S0:脱毛がみられない
S1:脱毛巣が頭部全体の 25% 未満
S2:脱毛巣が 25~49%
S3:脱毛巣が 50~74%
S4:脱毛巣が 75~99%
S5 : 100%(全頭)脱毛
B0:頭部以外の脱毛なし
B1:頭部以外に部分的な脱毛がみられる
B2:全身全ての脱毛
の指標が用いられますが、Bに関係なく、S2以上は重症とみなされます。
S0-B0の１名は、いわゆるWooly Hairと呼ばれるもので、脱毛巣は無いものの細く丸まった髪で、髪が５センチほどしか伸びないもの。
具体的には下のほうの症例のページを御覧ください。
２，円形脱毛症初診時の型別分類と鍼灸レーザー併用療法の効果（少数回数中断者も含む）
＜解説＞
来院者の多くを占める多発型の脱毛巣数は、殆どが２個〜10個であるが、中には面積の半分以上が脱落（S3〜S4など）している例もある。が、多少でも髪が残っている場合は多発型に分類される。
有効 初診時に比し、明らかに増毛が認められたもの
著効 初診時の脱毛巣の約50％〜約99％に発毛が認められたもの
完治 初診時の全脱毛巣で発毛し、１ヶ月以上の観察期間で再発を認めていないもの
とした。
＜ポイント＞
１，多発型が来院から殆ど進行しないことは特筆すべきと考える。数が増え恐れて来院されるが、多くの例で進行が停止する。スーパーライザーによるSG及び局所への照射が自己免疫寛容と局所の血流改善を起こし、鍼灸が更にそれを増幅する効果ではないかと考える。
２，著効や有効が完治に結びついていないのは、一定の改善で治療を中断されることが主たる理由であり、そのまま継続されれば、特に多発型においては、完治に至る可能性が極めて高いと考える。
３，全頭型や汎発型（全身脱毛）は、毛根に対する自己免疫的攻撃が進行しており、それを収束させるのは極めて長期間を必要としたり、困難であったりする。
４，びまん型は、明確な脱毛巣が無く、散在的に進行する薄毛が全頭的な脱毛へ進むもので、単なる薄毛よりも深刻な脱毛症の様相を呈する。
５，蛇行型においての無効例は少数回中断であり、現在通院中の方を見ても、ある程度の期間で回復する傾向が高い。
６，当院で使用しているスーパーライザーは日本皮膚科学会の円形脱毛症ガイドラインで、推奨度C1「単発型多発型の一部に使用しても差し支えない」と記されている。
７、鍼灸に関しては推奨度C2であるが、それは検証に値する論文不足であり、副作用なく、改善例報告も多数あるので、否定はされていない。
日本皮膚科学会円形脱毛症ガイドラインはこちらhttps://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AA_GL2017.pdf
現在通院中の方の結果も含めて、今後更に精度を増した分類や傾向の把握、そして何より、より有効な治療方法が見えてくると思います。
以上、平成30年8月16日現在
上記症例について実際をご覧になりたい方は
http://hari-9.com/alopecia/cases_of_alopecia/
へ。また円形脱毛症について、もっと勉強したい方は次のページへどうぞ。
